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犯罪嫌疑人与医护人员多为近亲属关系一家族50多人“相约生病” 骗保数百万
来源:   编辑:牛婷婷   2022-05-16 09:43:51

生活报讯 (记者黄迎峰) 50多名存在近亲属关系的被保险人在同一天住院、同一天出院、报销发票连号、住院期间外出,一大家子人相约生病,是不是有点不合常理?去年,我省垦区就发生了这样的怪事,不过,生病住院是假,贪财骗保才是真。2021年4月,太平人寿保险公司总部(上海)在工作中发现,我省九三垦区保险理赔数据异常,涉嫌保险诈骗。

5月,太平人寿保险公司黑龙江分公司向警方报案,省公安厅责令省垦区公安局成立“5.25”系列保险诈骗专案组侦办此案。经初步梳理发现,省垦区九三分公司辖区共169笔寿险理赔案件存在客户连号、出入院日期一致、住院病例雷同情况。多名被保险人员在投保“医无忧”险种后虚假住院,小病大养、过度医疗、夸大损失,涉嫌骗取保险金。

进一步调查得知,共有50余名被保险人存在近亲属关系,他们在同一天办理住院出院,不但报销发票连号,几个科室无缝衔接,甚至出院不满半月又重新办理入院。该诈骗呈现家族趋势,犯罪嫌疑人多与医护人员为近亲属关系,医院医护人员及其家属为保险代理人,本人及其家属又为投保人、被投保人和受益人。侦查员顺藤摸瓜,在掌握大量数据的情况下对犯罪嫌疑人开展统一收网。

目前,该案共立案67起,抓获犯罪嫌疑人85人,为国家医保基金挽回经济损失413万元,为太平人寿保险公司挽回经济损失107万元。 



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