28岁男子多脏器衰竭

竟是急性胰腺炎惹的祸

生活报讯 （见习记者李晓航 记者王秋实） 近日，哈医大四院松北院区重症医学科成功救治一名因急性重症胰腺炎导致多脏器衰竭入院的28岁年轻男性患者。据悉，该患者本身患有糖尿病，因出现腹痛、腹胀和严重口渴等症状就诊，就诊时已出现休克、意识差等情况。

接诊过程中，ICU医生发现患者的病情不单单是酮症酸中毒及低血容量性休克，高度怀疑为急性重症胰腺炎，然而患者休克严重，无法行CT检查，最终在大量液体复苏后给予升压药物静点的情况下，行绿色通道紧急完善CT检查，确诊为急性重症胰腺炎（高脂血症性胰腺炎）。

该患者在治疗期间相继出现了腹腔高压、循环衰竭、急性肾衰竭、严重肝损伤、重症感染等多种并发症。在松北院区重症医学科毕宏远副主任的指导下，医护为患者制定了精细的个体化治疗方案：运用先进的医疗技术和设备，如连续性肾脏替代治疗（crrt）、血液灌流、精准液体复苏和呼吸力学监测等治疗，并联合普外科、超声科、消化科、中医科等多学科MDT会诊，为患者行腹腔穿刺引流、中药灌肠等治疗。由于患者的病情仍需大剂量升压药物维持循环，稍有不慎将危及生命。在ICU医护团队精心守护、全力治疗下，患者最终脱离呼吸机，脏器功能恢复并顺利出院。

据悉，急性重症胰腺炎之所以治疗难度大，并且难以治愈有多方面原因：早期主要是急性反应期病人血容量丢失、因本身疾病机制导致胰腺自身消化，严重感染出现全身炎症反应综合征（sirs），严重休克导致继发其他器官功能衰竭，并且急性炎症反应后出现胰周坏死后感染、出血，肠瘘，营养不良和代谢紊乱等并发症，导致死亡率较高。

急性胰腺炎如何预防？

◎减少诱因

急性胰腺炎通常是由胰酶异常激活，引起胰腺组织自身消化，导致餐后持续上腹部的疼痛，引起的原因也比较复杂，有可能是手术创伤、大量饮酒、暴饮暴食等原因引起的，需要纠正不良习惯，保证饮食规律。

◎饮食调理

养成合理的饮食结构，做到一日三餐，保证营养摄入均衡，避免暴饮暴食，适度饮酒。

◎劳逸结合

避免过度劳累或长时间熬夜，养成良好的生活方式，早睡早起，适度锻炼，比如散步或者打太极拳，增加自身抵抗力。

◎控制疾病

如果本身有糖尿病或高血脂等慢性疾病，需要积极控制血压和血糖，有利于预防急性胰腺炎。如果既往有胆道疾病，需要定期到医院复查，了解身体的健康状况；如果身体有不适症状，需要尽早到医院就诊。