103个病种按病种收付费纳入基本医保

哈中省直二级以上公立医院12月31日起
103个病种按病种收付费纳入基本医保
出版日期:2017-12-29   007版●城事  

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生活报讯(记者徐楠)28日,生活报记者从黑龙江省物价部门获悉,日前,省物价监督管理局、省卫生和计划生育委员会、省人力资源和社会保障厅联合下发通知,明确在哈中省直二级以上公立医院的103个病种实施按病种收付费。凡主诊断、主操作符合103个病种均应纳入按病种收付费范围,涉及了老年性白内障、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、胃癌、肾结石等病种,疾病操作治疗方式包括甲状腺全切术、阑尾炎切除等手术。该通知自2017年12月31日起执行。

不得标准外另收费额外病房费用自行承担

本次出台的103个按病种收费标准为医院按病种收费的最高标准,医院可自愿下浮。按病种收费标准,包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理、床位、药品、医用材料等各种费用。医院不得在病种费用标准外另行收费,不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。如果患者自愿选择单人间、双人间、套间、特需病房,床位费超出普通病房标准的费用,由患者自己全额承担,不计入按病种收费标准。同时,凡是纳入按病种收费的病种全部纳入基本医保按病种付费。病种费用由医疗保险基金和参保个人共同承担。

不得规避按病种管理出现并发症可退出

《通知》要求,公立医院对符合按病种管理的患者不得以变换主诊断或不当增加合并症、并发症等方式规避按病种管理。在患者诊疗期间,医院不得无故缩短住院时间、减少诊疗项目与服务内容,损害患者利益;不得通过处方外购、院外检查或门诊处方、门诊检查等方式转嫁病种规定范围内医疗费用;不得以串换诊断或分解住院、分解医疗费用等方式套取和骗取医保基金。公立医院要将按病种收费标准等相关内容,通过多种方式向社会公示,保证患者知情权和选择权,并接受社会监督。

《通知》还明确了按病种进入和退出机制。患者在治疗过程中因出现合并症、并发症等特殊原因,医院可按规定退出按病种收费管理,仍按现行收费方式收费。退出按病种收费应及时办理退出手续并及时告知患者,并报医保经办机构核查。