长三角地区异地就医政策

上海市部分医用耗材报销标准   (一)心脏起搏器:安装心脏起搏器发生的一次性医用材料费用,最高支付标准每套为25000元。   (二)人工关节:进行人工关节置换治疗发生的一次性医用材料费用,最高支付标准每套为15000元。   (三)骨内固定材料:参保人员进行脊柱内固定治疗发生的骨内固定材料费用,最高支付标准为每人次20000元;脊柱以外其它部门治疗发生的骨内固定材料费用,最高支付标准为每人次10000元。   (四)先天性心脏病介入治疗材料:进行先天性心脏病介入治疗发生的一次性使用及植入性医用材料费用,最高支付标准为每人次25000元。   (五)门诊用造口袋:一个医保年度内,参保人员门诊用造口袋的最高支付标准为2500元。   (六)脑起搏器:单通道脑起搏器最高支付标准为30000元、双通道脑起搏器最高支付标准为50000元。   最高支付标准以下(含最高支付标准)的,根据实际费用按医保基金规定支付,最高支付标准以上费用医保基金不予支付。 浙江省医用材料支付范围和标准 (一)心脏起搏器、除颤器:最高限额为3万元。   (二)人工血管、血管支架:最高限额为3万元。   (三)人工晶体:最高限额为3万元。   (四)人工股骨头、人工膝关节等:最高限额为3万元。   (五)骨科脊柱内固定材料:最高限额为2万元。   (六)其它材料:单价200元以上的,累计到4万元。 南京市部分特殊医用材料支付范围和标准   (一)单腔、双腔起搏器:每套支付上限为25000元,限额内20%个人自付。   (二)除颤器、三腔起搏器:每套支付上限为50000元,限额内20%个人自付。   (三)冠脉血管支架:每个支付上限为12000元,限额内20%个人自付。   (四)髋关节内固定套件:每套支付上限为25000元,限额内20%个人自付。   (五)膝关节内固定套件:每套支付上限为30000元,限额内20%个人自付。 苏州市部分特殊医用材料支付范围和标准   (一)国产(合资)人工组织器官,以及单价在200元以上、3000元以下的特殊医用材料,自付比例定为10%,剩下的费用按规定支付。   (二)进口人工组织器官(包括人工喉、人工骨、人工骨膜、人工关节、人工血管、人工心血管瓣膜、人工晶体)永久性心脏起搏器、植入式除颤器和体内置放的各种支架,以及单价在3000元以上、3万元以下的其它特殊医用材料,自付比例定为30%。   (三)人工组织器官及体内置放材料每件超过3万元的部分和每次超过2件所发生的费用,医疗保险基金不予结付。