注意!这4种情形医保不能报销

省医保局提醒
注意!这4种情形医保不能报销

生活报讯2020年,与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药,也将纳入新增报销范围。记者从黑龙江省医疗保障局获悉,也有一些医疗费用是不在基本报销范围的。

未在定点医疗机构治疗

在药店购买药品要问清是否为医保定点,很多门口都会写医保定点药店,这种一般都可以直接刷医保卡;有些小诊所没有覆盖,就无法报销。

低于医保起付线

医保报销也是有最低门槛的,即我们所说的“起付线”。假如说起付线为600元,那么600元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过600元的符合医保政策的再按规定报销。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,具体要参照当地政策规定。

超出医保报销上限

对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。

医保药品、诊疗服务项目目录外

比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担。近日,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,有8类药不再报销,分别是滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。新的调整9月1日开始实施。总体上来说,可报销的药品是在不断增加的,这是基本医保制度不断完善的结果。