25岁小伙体重480斤 行走困难半坐睡觉
多学科联合制定方案 已减重140斤
医院提供
实习生 亓舒悦 生活报记者 王秋实
“这次不用爸妈陪我复诊，我自己走路来的医院，轮椅和拐杖都在家落灰了！”近日，25岁的小李独自走进哈医大一院肿瘤腔镜外科诊室，脚步平稳、谈吐轻松。眼前行动自如的青年，很难让人想象，一个多月前，他还是体重480斤、离开轮椅和拐杖便无法出门的极重度肥胖患者。这场跨越百余斤的蜕变，藏着一家人辗转求医的煎熬，也记录着医院多学科团队量身定制的完整减重方案。日前，记者见到了瘦身后的小李，久违的自信让他看上去格外阳光。
三餐奶茶、蛋糕、油炸食品 半夜饿了还得点外卖
“他从小体型就比同龄孩子偏胖，那时候我们总觉得孩子胖乎乎是福气，没有刻意管控他的饮食。等到他独自来哈尔滨工作生活后，身边没人时刻管束，体重一年比一年疯涨，我们每次来哈尔滨看他，又心疼又着急，却找不到合适的办法。”提起儿子过去那段被肥胖困住的日子，小李的父母眉头依旧紧紧锁着。
25岁的小李独自在哈尔滨务工，脱离了家人的日常叮嘱后，慢慢养成了不好的饮食习惯。三餐从不讲究荤素搭配，奶茶、奶油蛋糕、炸鸡、重油重盐的外卖是他的日常主食，哪怕凌晨一两点钟，只要肚子泛起饥饿感，他一定会点开外卖软件下单高热量宵夜解馋。加上工作性质需要长期久坐，全天几乎没有出门活动、锻炼身体的时间，身体代谢速度持续走低，多余的热量全部转化为脂肪堆积在全身。短短三五年，他的体重一路飙升至480斤，夸张的体重带来了连锁的健康灾难，日常的生活起居都成了难题，到最后他甚至被迫辞去稳定的工作，整日被困在出租屋内。
睡觉半坐着 出门靠轮椅和拐杖
夜晚睡觉是小李每天最煎熬的时刻。只要平躺在床上，强烈的窒息感就会立刻袭来，胸腔发闷、呼吸急促，根本无法安稳入睡。他只能把三四个枕头层层垫高，半坐在床头，才能勉强维持顺畅呼吸，每晚的睡眠都是又浅又短。日常出行更是难上加难，仅仅行走几十米的路程，他就会胸闷气喘、浑身脱力、双腿酸胀发软，完全无法依靠双脚长时间活动。出门看病、采购物资，必须依靠加宽定制轮椅，两根厚重的拐杖更是寸步不离，成为了支撑他行动的必需品。
“比身体更折磨人的，是自卑。每次出门，路人投来的异样目光都会让我很难受。”小李告诉记者，之前的他害怕上街、害怕与人社交，整日闭门不出，出租屋狭小的空间成了他唯一的活动范围，情绪也长期处于低落压抑的状态。
为了彻底摆脱肥胖带来的痛苦，小李也曾尝试各种极端方式减重。他曾连续一个月严格节食，每天只摄入少量清水与水煮青菜，短期确实减掉了30斤体重，可这种违背身体代谢规律的方式根本无法长期坚持。仅仅恢复正常饮食半个月，减掉的体重便快速全部反弹，甚至比之前还要重，折腾许久，体重依旧牢牢卡在480斤。
“干什么都没力气，出门总怕别人看我，干脆不下楼了，那段时间真的看不到一点希望。”小李说。看着儿子整日陷入自我封闭，被各类并发症折磨，父母四处打听靠谱的减重办法。今年6月，一家人来到哈医大一院肿瘤腔镜外科就诊。
多学科联合 量身打造全周期减重方案
接诊专家团队第一时间为他安排了全套身体检查，检查结果数值触目惊心：小李身高172厘米，体重480斤，BMI指数高达83，远超重度肥胖临界标准。长期超负荷体重持续压迫全身脏器，诱发轻度心力衰竭、重度弥漫性脂肪肝等十余种并发症，完全不具备直接开展减重手术的身体条件。
考虑到患者的特殊情况，医院立刻启动多学科联合诊疗模式，内分泌科、临床营养科等医护人员共同参与会诊评估，最终敲定术前预减重调理+腹腔镜袖状胃微创切除术+术后终身跟踪营养与运动指导的全周期阶梯式减重方案，兼顾安全性与长期减重效果。
“术前预减重可以让他习惯手术后的饮食状态，也可以改善心肺功能，还能借此看他减重的决心。”赵磊教授向记者介绍，为期两个月的术前预减重调理阶段，是整套治疗流程里最关键的铺垫环节。临床营养科医师结合小李的口味习惯及身体状况，为他定制专属精准饮食配比，每天严格控制饮食总热量，少食多餐，平稳缓解饥饿感，同时搭配代谢调节药物干预，逐步减轻心肺、肝脏的运转负担。
起初，小李很难适应清淡的饮食结构，强烈的饥饿感反复袭来，多次产生放弃调理的念头。可一想到曾经黑暗的生活，想到父母为自己日夜操心，他咬牙坚持完成每天饮食计划。
两个月的严格调理结束后，复查传来了振奋人心的好消息：他成功减掉100斤，体重降至380斤，终于满足微创手术的全部身体条件。复诊当天，小李的父母看着瘦了一圈、呼吸不再急促的儿子，露出了欣慰的笑容。“我跟爸妈保证，接下来一定好好配合医生完成手术，这次一定要彻底瘦下来，重新拥有正常的生活。”小李坚定地说。
微创袖状胃手术后 又顺利减重40斤
赵磊教授告诉记者，手术前，麻醉团队结合小李心肺偏弱、长期缺氧的身体状况制定防护方案，手术室配备加宽手术床与加长器械。手术采用腹腔镜袖状胃微创术，仅在腹部留下三处微小创口，重塑胃部形态，从根源减少进食量、降低饥饿感，全程微创、出血少。
术后恢复十分顺利，短短三天小李便出院回家。按照营养师定制的分阶段饮食方案，他循序渐进调整饮食结构，每天坚持适度慢走锻炼。仅仅一个月，小李再度减重40斤，体重降到340斤。
此次独自前来复诊，小李身体各项指标均大幅好转，呼吸顺畅、关节酸痛减轻，再也不需要轮椅和拐杖支撑行动。他说，休养一段时间后就准备重返工作岗位，像普通人一样正常生活。
小李表示，按照医院长期康复规划，半年内他将冲击200斤以内，一年后稳定至160斤。
