生活报讯 （记者王秋实） “右侧主支气管、右上叶、右中叶及右下叶支气管管腔内全部被像果冻一样的黄色胶冻样分泌物堵塞，无法使用支气管镜吸取，只能用呼吸内镜介入多种设备联合钳取。”近日，哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰教授带领支气管镜团队，历时3个小时，成功为一名气道梗阻、随时有窒息死亡风险的病人，将右侧主、叶、段及亚段支气管全部开通。

45岁男子先是咳痰 后来胸闷气短

两个月前，45岁的张先生无明显诱因出现咳嗽及咳痰症状，痰为黄色，时有黑色痰，无发热，无咯血，无胸痛，无呼吸困难。曾到当地多家医院治疗，一直未见明显好转，随着病情的发展，逐渐出现胸闷、气短症状。

17日，张先生来到哈医大一院群力院区呼吸内科找于世寰主任寻求医治。肺部CT检查显示双肺气肿，右主、右中叶气管内软组织密度影，不排除外占位性病变，右肺中叶肺不张，右肺中叶肺炎，以“肺占位性病变”收治入院，拟行电子支气管镜检查进一步明确诊断。

入院后症状没缓解 凌晨突然加重

入院后，张先生有痰不易咳出，伴有胸闷、气短、胸痛，听诊右肺呼吸音较弱，啰音不明显，予以支气管扩张剂及抗炎、化痰药物治疗，症状无明显缓解，气短症状逐渐加重。18日凌晨2时许，张先生呼吸困难症状突然加重，血氧饱和度逐渐下降至70%左右，紧急转入重症医学科。重症医学科医生李尧和张秀华予以气管插管呼吸机辅助通气治疗，纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗，血氧饱和度上升到80%左右，状态仍较差。若不及时气道介入干预，解除气道梗阻，随时有窒息死亡风险，李尧紧急联系于世寰行急诊支气管镜削瘤治疗。

2时30分，于世寰等呼吸内科腔镜团队紧急赶往医院，携带支气管镜设备赶到ICU病房。经过紧急讨论，决定为患者行“经支气管镜气管肿物切除术联合经支气管镜圈套器切割，网兜兜取肿物，联合氩等离子凝固术”进行削瘤，以此减少手术风险。

3个小时手术 堵塞支气管全部开通

手术逐步开展，于世寰经气管插管进支气管镜进行检查，支气管镜下发现患者左侧各支气管镜下正常表现，但是右侧主支气管内充斥着大量胶冻样分泌物，管腔完全堵塞。于世寰团队反复予以活检钳及异物钳将胶冻样分泌物钳取，反复清理右主支气管内分泌物后发现，右上叶、右中叶及右下叶支气管管腔同样全部被黄色胶冻样分泌物堵塞，继续清理各支气管管腔，予以氩气刀烧灼分泌物表面，凝固结痂后予以异物钳钳取。

“由于分泌物粘稠度非常高，支气管镜吸引难以吸出，只能采多种器械联合钳取。”于世寰和医生董福实轮流反复进行上述操作，历时3小时，终于将右侧主、叶、段及亚段支气管全部开通，患者血氧饱和度也由80%上升到99%。

“当看到所有支气管通畅，为病人解除病痛的那一刻，大家露出了欣慰的笑容。”董福实说。

“多亏了医护人员的通宵奋战，万分感谢!”直到此时，患者家属悬着的心才终于落了地。