生活报讯 （田为 曹玥 记者周琳） 手术中，把肝脏从人体内完整“拿”出来，将肝脏上的肿瘤切除干净后，再把剩余肝脏重新“装”回体内，让肝脏继续“工作”……这一切听上去有些不可思议。1月14日，哈医大二院普外科六病房（肝脏外科）主任邰升教授带领团队和普外科一病房（胆胰外科）副主任钟翔宇教授，协同麻醉科、手术室和重症医学科，成功实施“全离体肝切除+自体肝移植”手术。该手术难度极大，此前，哈医大二院已完成三例半离体肝切除手术。

家住肇州，今年50岁的刘女士（化姓）一直在家从事农活，没有任何基础疾病。“一个月前的一天我突然发现她脸全黄了，赶紧带她到医大二院。”刘女士丈夫说。随后，刘女士通过急诊被收治入院。此时刘女士全身发黄，身上巨痒无比。经全面检查，发现其肝尾状叶有一个直径7厘米的恶性肿瘤，需要手术切除。“肿瘤位置相当刁钻！”邰升教授介绍，肿瘤在肝脏最深的部位尾状叶，肿瘤已经“入侵”肝后下腔静脉、肝左、肝中静脉、肝右静脉等地方。

“如果是常规手术，非常容易伤害肝脏血管导致术中大出血，或导致肝脏解剖生理功能毁损和术后肝功能衰竭，后果不堪设想。而且女子的肝功能状态、营养状态、黄疸状态都很不好，无法接受介入或转化治疗。”全离体肝切除+自体肝移植手术是唯一活下来的希望，但手术风险巨大。

手术前必须减黄，在刘女士接受减黄治疗的同时，医生团队开始进行手术前的准备。手术面临的一个难题是血源紧张，科室积极联系输血科，保证充足备血；另一个难题是刘女士刚感染过新冠病毒，肺部情况需要全面评估。两周后，终于可以实施手术了。

什么是全离体肝切除+自体肝移植手术？“医生需将肝脏连同肿瘤整块切除，在无血的状态下“精雕细琢”，去除肝脏内的肿瘤病灶，再把无瘤的肝脏移植回体内。”邰升教授表示。手术开始，要将肝脏从体内取出，进行评估。将肝脏移除体外，此时人体就处于“无肝期”。

将肝脏拿到体外，怎样确保肝脏“生存”？医生用冷灌注液进行门静脉和肝动脉灌注后，一队医生在冷保存液中把肿瘤一点点剔干净；另一队医生在体内进行肝后下腔静脉重建和人工血管置换。

据了解，手术用时12个小时，出血800毫升。术后刘女士转回重症医学科病房密切监护，术后12个小时撤离呼吸机，术后第二天转回普通病房，术后第三天刘女士已经可以下地行走，各项生命体征均平稳。